آنچه در حین عمل پلاستیک شکم می گذرد و آنچه بعد از عمل انتظار شما را می کشد !

 

قبل از شروع عمل

روی شکم فرد متقاضی در حالت ایستاده خطوط اصلی برش ومناطق مورد نظر برای لیپوساکشن همزمان ترسیم می شود. این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود (مینی ابدومینوپلاستی را می توان با بی حسی موضعی نیر انجام داد) طول مدت عمل در مورد ابدومینوپلاستی کامل 3 الی 4 ساعت است و به حجم شکم و میزان چربی پهلو ها که باید همزمان ساکشن شود بستگی دارد ولی در مورد مینی ابدومینوپلاستی این زمان کمتر است و در حدود 1 الی 2/5 ساعت خواهد بود.

چنانچه لیپوساکشن همزمان پهلوها نیز در دستور کار باشد، می توان مایع تامی سنت (Tumescent)  را در مواضع چربی تزریق کرد و لیپوساکشن موضع را انجام داد. بعضی از جراحان ترجیح می دهند ابتدا عمل را انجام داده و سپس به لیپوساکشن بپردازند. 

 

سپس در ادامه ، یک برش عرضی زیر شکمی ایچاد شده که تا روی عضله شکم ادامه می یابد (عکس 1 ) و پوست و چربی زیر آن با هم از روی عضله شکم بلند می شوند. همزمان برش دور ناف نیز انجام شده و ناف از پوست اطراف کاملا آزاد می شود ولی همچنان متصل به عضله شکم باقی می ماند.

 

 

بعد از بلند کردن کامل پوست شکم در محدوده لبه دنده ها تا نزدیک استخوان جناغ ، مرحله بعدی آغاز می شود (عکس 2) که باید عضله سرتاسری جلوی شکم جمع شده و از انتهای جناغ تا استخوان عانه سرتاسر دوخته شود. این جمع کردن ، موجب سفت شدن جدار عضلانی شکم در جلو و همچنین ایجاد گودی کمر بیشتر خواهد شد.

 

 

در ادامه بعد از کشیدن کامل پوست اقدام به حذف پوست اضافی زیر ناف و ترمیم مجدد خواهد شد (عکس 3 و 4 ) در خاتمه جایگذاری مجدد ناف روی پوست کشیده شده شکم با رعایت اندازه گیری های دقیق نیز در این مرحله انجام شده و سپس برش پوستی در سه لایه ترمیم می شود.

 

 

دِرَن چیست ؟ (Drain)

در پایان عمل و پس از دوخته شدن پوست ، دو لوله باریک به نام درن (Drain) در دو طرف زیر پوست شکم جهت تخلیه خونابه ها گذاشته خواهد شد که در بیرون از بدن به دو مخزن کوچک پلاستیکی متصل است و خونابه ها را طی روزهای بعد از عمل از زیر پوست خارج کرده و هر روز تخلیه می گردد. این دو لوله به مدت 3 الی 5 روز در محل باقی می مانده و بعد از آنکه میزان خونابه های تخلیه شده کم شد ، خارج می گردد. در انتهای عمل پانسمان ناف و برش پوستی انجام شده و یک گن فشاری مخصوص روی شکم و پهلوها را می پوشاند.

پوشیدن گن (Garment)  

برای ایجاد فشار یکنواحت و مداوم بر روی محل عمل برای جلوگیری از خون ریزی و ایجاد لخته زیر پوست بعد از عمل وهمچنین برای چسبیدن هر چه سریعتر پوست به عضله زیرین و سفت و یکدست شدن پوست شکم لازم و ضروری است. عدم استفاده صحیح از گن فشاری به خصوص طی دو هفته اول بعد از عمل شکم ، به دلیل نچسبیدن یکدست پوست به عضله زیرین موجب تجمع خونابه در زیر پوست شکم و پهلوها شده که به این عارضه سروما می گویند که یکی از عوارض شایع بعد از جراحی ابدومینوپلاستی است. گن فشاری باید به مدت سه هفته تمام مدت شبانه روز و بعد از طی این مدت تا 8 هفته بیشتر روزها پوشیده شود. گاهی توصیه می کنیم برای اینکه افراد به پوشیدن گن سفت بعد از عمل راحت تر عادت کنند ، یک هفته قبل از روز عمل یک شکم بند را روزی چند ساعت بپوشند تا با احساس فشار ناشی از گن بعد از عمل آشنا باشند و کمتر احساس تنگی نفس کنند.

 

شرایط بعد از عمل 

در 6 ساعت بعد از عمل ، مایع درمانی توسط سرم -که از ابتدای عمل آغاز شده بود- ادامه می یابد. بعد از هوشیاری کامل می توان تغذیه دهانی را بعد از 6 ساعت شروع کرد. ابتدا مواد غذایی مایع و زود هضم در حجم های کم داده می شود و در صورت نداشتن تهوع و استفراغ (که بعد از عمل شایع است) می توان غذاهای جامد را نیز به رژیم غذایی افزود.

 

پیشگیری از آمبولی 

برای بیماران بالای 45 سال و همچنین کسانی که به هر دلیل در ریسک بالای آمبولی می باشند می توان از قبل از عمل ، از جوراب های فشاری و چکمه های مخصوص پنوماتیک استفاده کرد که به صورت منظم یا پمپاژ ساق و ران موجب گردش خون و جلوگیری از لخته شدن خون در ساق ها می شوند. می توان استفاده از این جوراب و چکمه را بعد از عمل و تا زمان تحرک کامل ادامه داد. 

 

کاهش درد بعد از عمل 

برای جلوگیری از بروز درد شدید از پمپ مورفین بعد از عمل می توان استفاده کرد. نحوه استفاده به این ترتیب است که یک مخزن حاوی مورفین رقیق شده به رگ تغذیه کننده فرد متصل می شود. تنظیم میزان تزریق این پمپ در دست خود بیمار است! هر زمان احساس درد وجود داشت با فشار یک دکمه مسکن وارد خون شده و تا مدتی درد کاهش قابل ملاحظه ای می یابد و در صورت نیاز هر چند وقت یکبار توسز خود بیمار قابل تکرار است. به علت راحتی و مفید بودن ایت پمپ ها در طی 24 ساعت اول و بستری بودن در بخش بستری، می توان از آنها استفاده کرد ولی در زمان ترخیص باید این پمپ ها را خارج کرد و از مسکن های خوراکی برای تسکین درد بهره برد.

تزریق آنتی بیوتیک های وریدی که از قبل از عمل شروع شده اند، تا روز بعد از عمل و زمان ترخیص ادامه دارند و بعد از ترخیص به صورت خوراکی تا 5 روز و تا زمان خارج کردن درن ها توصیه می شود.

 

زمان ترخیص  

با گذشت 24 ساعت از عمل پلاستیک شکم، در صورت تحمل رژیم غذایی وحرکت کردن و راه رفتن بدون همراه می توان بیمار را مرخص کرد تا ادامه درمان و دوره نقاهت را در منزل طی کند. علاوه بر داروهای مسکن و انتی بیوتیک خوراکی ، طی 1 الی سه روز اول می توان از مصرف ملین و روان کننده (stool softner) جهت تسهیل گوارش سود برد. در صورت بروز کم خونی بعد از عمل می توان از مکمل های خوراکی آهن نیز تا چند هفته استفاده کرد.

استفاده از پکیج های لیزر - اولتراسوند بعد از عمل در محل مطب دکتر تورانی و طی جلسات منظم در دستور کار قرار می گیرد که در تسریع روند بهبودی فرد نقش به سزایی دارد 

لازم به ذکر است که استفاده از این جلسات برای بیماران مرکز زیبایی دکتر تورانی رایگان می باشد.

 

 

دوران نقاهت عمل جراحی شکم 

به طور متوسط مدت استراحت در منزل پس از عمل ابدومینوپلاستی 7 الی 10 روز خواهد بود.

 

مشکلات روزهای اول 

این مشکلات شامل ضعف نسبی ،درد حین حرکت و احساس سفتی و تنگ شدگی ناحیه شکم است. در افرادی که شکم بزرگی داشته و حجم بیشتری از عضله شکمی تنگ شده است، گاهی احساس تنگی نفس به خصوص در حالت خوابیده پیش می آید. توصیه ما بر این است که حتما زیر سر بالاتر از سطح بدن باشد (زاویه 45 درجه) و به صورت نیمه نشسته بخوابید. در این وضعیت احساس بهتری خواهید داشت. در موارد نادری ممکن است نیاز به کپسول اکسیژن  نیز داشته باشید. درد بعد از عمل با دارو درمانی و مسکن های قوی خوراکی (که توسط نرس مطب از پیش از عمل به شما داده شده) قابل کنترل است.

 

اولین حمام

استحمام را می توانید دو روز بعد از عمل انجام دهید. توصیه اکید ما این است که اولین حمام را حتما با یک همراه بزرگسال و آگاه انجام دهید. از ایستادن طولانی زیر دوش آب گرم بپرهیزید تا احتمال ضعف و بی حالی و حوادث ناشی از این امر را کاهش دهید. بهتر است به صورت نشسته و با کمک همراهتان دوش سریعی بگیرید. اولین و دومین نوبت حمام را معمولا با درن هایی که از زیر پوست شکم خارج شده اند انجام خواهید داد. ضمم مراقبت از درن ها ، نگران عفونت و یا خارج شدن دِرَن ها نباشید. 

 

ویزیت های بعد از عمل ابدومینوپلاستی در طی سه هفته اول شامل سه نوبت فیزیوتراپی و لیزر درمانی است که هر نوبت ابتدا با تعویض پانسمان توسط نرس مطب انجام شده و سپس لیزر کم توان و بعد از آن اولتراسوند انجام می شود.

 

لزوم انجام فیزیوتراپی بعد از عمل 

هدف از این  درمان های مکمل در هفته اول ، تسریع روند بهبودی ، کاهش کبودی ها و کاهش قابل ملاحظه درد است. گرمای عمقی ایجاد  شده توسط اولتراسوند با افزایش جریان خون موجب تسریع در بهبود زخم و کاهش درد می شود. بدون اغراق بعد از هر جلسه فیزیوتراپی احساس سبکی و راحتی بیشتری خواهید داشت.

ادامه این درمان در جلسات منظم هفته ای سه روز به طور منظم ادامه می یابد و در جلسات بعد با  وجود کاهش درد و تورم هدف از ادامه درمان ، سفت کردن بیشتر پوست و فرم دهی هرچه بیشتر بدن به خصوص در نواحی ساکشن شده است.

 

هفته دوم بعد از عمل

روز پنجم بعد از عمل ، با خارج کردن درن ها می توان فعالیت های روزانه را بهتر و آزادانه تر انجام داد. در انتهای هفته دوم بهبودی قابل توجهی خواهید یافت و قادر به انجام برخی فعالیت های روزانه در منزل هستید. هر چقدر بر فعالیت های روزانه خود بیفزایید بهبودی سریعتر حاصل خواهد شد. افراد شاغل از پایان هفته دوم به تدریج می توانند در محیط کار حضور یابند و همکاران را از تغییر فرم و تناسب خود متحیر کنند !

 

هفته سوم بعد از عمل 

از هفته سوم قادر به رانندگی و ورزش های سبک نظیر پیاده روی آرام خواهید بود. تا پایان هفته سوم لازم است که گن فشاری را 24 ساعت شبانه روز به تن داشته باشید. هرچند به نظر کمی مشکل است ولی برای رسیدن به نتیجه مطلوب لازم است با پزشکتان همکاری کنید. از هفته سوم می توانید روزی 1 الی 1/5 ساعت گن را در آورده و در این مدت از ماساژ با کرم های فرم دهنده بهره ببرید تا همزمان با افزایش جریان خون ، پوست شکم فرصت بهبودی بیشتری داشته باشد.

 

هفته چهارم بعد از عمل 

از هفته چهارم می توانید شب ها گن نپوشید ولی لازم است تا پایان هفته هشتم پوشیدن گن را طی روز ادامه دهید.

 

میزان اهمیت
ایمیل
توضیحات
ارسال